整个人皮肤很黄,可见于肝细胞损伤,也可见于其他的疾病导致的黄疸。临床上常见的黄疸包括肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸。
1、肝细胞性黄疸:是由多种原因引起的肝细胞损伤,肝脏早期是炎性渗出,转氨酶升高,随着肝细胞损伤加重,肝细胞坏死结构塌陷,影响到胆红素的代谢,就会出现胆红素升高。
通常是直接胆红素和间接胆红素同时升高,一般直接胆红素占总胆红素的比例为20%-60%。严重时候加强保肝治疗,控制肝细胞炎症,阻止肝细胞坏死,病情会逐渐好转,严重者需要进行肝移植治疗。
2、阻塞性黄疸:多见于外科疾病,如胆囊结石、胆内胆总管的肿瘤、胰腺或者其他壶腹部肿瘤压迫,直接胆红素不能外排而引起总胆红素升高。直接胆红素与总胆红素的比值常>70%。除了皮肤黄染以外,患者还会出现皮肤瘙痒、大便灰白等阻塞现象。
3、溶血性的黄疸:是由于各种原因引起,红细胞破坏而导致间接胆红素升高为主,间接胆红、直接胆红素比总胆红素的比值<20%,要积极地控制溶血,因为溶血性黄疸相对病情更重,会不会危及生命。